其二，医患信任度不容易建立，治疗效果受限。与传统面诊不同的是，在线咨询可以让患者肆无忌惮地说出自己的心病，也能起到一定的舒缓心中郁结的作用。但目前国人对心理咨询的接受度不高，尤其当众多新闻、影视资料中“催眠来访”、“电击治网瘾”、“和咨询师谈恋爱”等事件出现在人们视野中时，民众对心理咨询又缺乏正确认知，有了先入为主的不好印象，会对心理咨询师缺乏信任感，尤其是在线咨询，医患之间有信任隔阂让治疗效果受到了限制。
再者，要让心理咨询取得最佳的治疗效果除了咨询师本身的专业水平要高外，面诊也会起到关键作用，基于患者的隐私保护心理，沟通时会有所隐瞒，而面对面的沟通能让咨询师更好地判断出患者的实际心理状态，才能更好的进行心理疏导与后期引导。
但在线心理咨询却因天然的面诊场景缺失，在文字、语音沟通方式下又无法准确判断患者的心理状态，加大了实际治疗的难度系数。纵然是在视频沟通的环境下，也因受到患者身处环境、信任度不够、视频效果不清晰等因素干扰而影响治疗效果。
其三，盈利堪忧，不仅在线心理咨询面临着这个大难题，许多互联网医疗平台也都陷入了此困境。一方面，由于在线心理咨询的特殊性，如患者担心治疗无用被骗钱，咨询师担心治好了患者但对方却不买账等，围绕着“先付费后咨询”还是“先咨询后付费”的问题，收费模式困扰着医患双方。
另一方面，一般而言在线心理咨询的收费标准在150-1000元每次或每小时，而实际收费与咨询师资历和治疗效果相关，大部分收费还是在300元上下，此外平台会有部分抽成。如果患者觉得治疗效果不佳会放弃此平台，治疗也就终止了，咨询师也无法通过治疗疗程获取回报。
在诸多问题阻碍着在线心理咨询发展的当下，在线心理咨询应如何突破瓶颈呢？
唯有搭建信任壁垒方能柳暗花明
在线心理咨询要想突破阻碍，建立起医、患、平台三方信任壁垒是关键。
首先，心理咨询师的专业水平要有保障。既是医疗行业，从业人员必须具有职业操守，无论是对患者的认真负责还是对患者的隐私保护都要尽职尽责。
心理咨询本身就与传统的疾病治疗不同，主在对患者进行心理疏导而非单纯的药物治疗手段，而在线心理咨询让医患之间又多了一层虚拟隔膜，因此咨询师的专业水平更是要有所保障，有了实际地良好治疗效果，才能得到患者的信任与认可，才有利于建立起咨询师与平台的良好口碑，让平台有能持续良性发展的先决条件。
其次，以组合型沟通模式逐渐建立医患间的信任关系，提高治疗效果。如先以文字或语音的简单沟通切入且不收取费用，在几次沟通后让患者有了安全感，再通过视频形式沟通深入了解患者实际心理境况并收取适宜治疗费用，再对症疏导。简单的沟通形式能让咨询师初步了解患者大致情况，而此阶段不收费又能让患者放下对咨询师水平的质疑与会被骗取治疗费的担忧，相互间的信任也对后期跟进治疗有促进作用。
此外，还可在平台增设互助小组模块，运用人工智能技术对用户进行智能匹配，让有同类型心理问题的患者可在一起相互倾诉勉励，也能对患者起到心理疏导作用。
最后，建立信用就医系统。由于在线心理咨询模式的特殊性，让医患之间存在信任问题，阻碍着平台发展。而信用就医系统的建立一来可以解决“先收费后咨询”还是“先咨询后收费”这一老大难问题。
二来通过该系统让从业人员更透明化，也能起到规范咨询师职业操守的作用。支付宝的信用就医系统便是很好的参照模式，如果平台方有资金实力可借鉴其模式自建信用系统，也可与支付宝等有信用机制的平台合作共享信用系统。
虽然说在互联网这条创业道路上，在线心理咨询也未能绕开互联网医疗行业的种种弊端，咨询师水平、医患信任度、盈利模式等问题显著，但在保障心理咨询师专业水平的前提下，突破了咨询师、患者、平台三方的信任障碍后，这可能仍是一条前景广阔的康庄大道。
文/刘旷公众号
